Colangiocarcinom - simptome și tratament

Cancer cai biliare

Boli Cancerul ductului biliar Cancerul ductului biliar începe în canalele biliare, tuburile care transportă bila de la ficat până la intestinul subțire. Bila este fabricată de ficat, iar funcția sa este de a descompune grăsimile și de a ajuta digestia.

Această formă prezintă două aspecte: segmentar şi difuz. Forma nodulară este surprinsă frecvent în stadii de nerezecabilitate deoarece are tendinţa la o extensie rapidă în cadrul evoluţiei tumorale.

  • Tumoră malignă care afecteaza vezicula biliară sau calea biliară principală sub forma unui cancer al ţesutului glandular adeno­carcinom.
  • Colangiocarcinom - simptome și tratament
  • Cancer biliar - Tot ce trebuie să ştii | Cancer
  • Бармен с любезной улыбкой протянул Беккеру стакан: - A su gusto, senor.

  • Simptome viermi inimii la om
  • Bacterii simbionte
  • Hpv causes pimples

Forma polipoidă sau papilară apare cancer cai biliare o masă tumorală proeminentă în lumen. Este, de obicei, descoperită în stadii avansate, când are dimensiuni de peste 2 — 3 cm, fiind caracterizată de apariţia precoce a icterului.

Anatomo-patologic, din punct de vedere microscopic, tumorile Klatskin sunt în general adenocarcinoame producătoare de mucină. Se mai întâlnesc carcinoame adenoscuamoase, carcinomul mucoepidermoid, carcinomul sclerogen, carcinoide, sarcoame.

Difteria – Corynebacterium diphteriae

Extensia pe cale hematogenă este rară. Limfonodulii invadaţi sunt aceeaşi ca pentru colecist, în plus sunt şi cei localizaţi în vecinătatea duodenului şi capului pancreatic. Afectarea limfonodulilor pancreatici corporeali şi caudali este considerată ca metastaze la distanţă. Extensia canalară şi extracanalară predomină în forma sclerozantă, difuză, dar şi în cea cancer cai biliare, invadând elementele pediculului hepatic.

Sunt invadate organele vecine: ficatul, pancreasul, colecistul, duodenul, stomacul, micul şi marele epiplon, colonul. O altă caracteristică a tumorilor Klatskin o reprezintă invazia neurală cu extindere la plexurile nervoase biliare şi pancreatice, fiind una dintre cauzele frecvente de recidivă.

Metastazele hepatice şi peritoneale sunt rare. Tabloul clinic al cancerului căii biliare principale proximale Cancerele tractului biliar produc obstrucţii biliare complete sau incomplete, cu sau fără prezenţa icterului în stadii incipiente. Dilatarea căilor biliare extrahepatice se întâlneşte în obstrucţiile complete ale ductului biliar, dilataţie care este reversibilă după decompresiunea obstrucţiei biliare.

În general, se descrie o perioadă preicterică de câteva săptămâni, mai rar de câteva cancer cai biliare, cu semne puţin sugestive anorexie, scădere ponderală, tulburări dispeptice şi o perioadă icterică caracteristică. Obstrucţia biliară completă se manifestă prin apariţia icterului, care este cel mai comun simptom. Icterul are caracter tumoral evoluţie progresivă, indolor, apiretic şi este însotit de scaune acolice, urini hipercrome şi prurit.

Icterul se poate însoţi de dureri continui sau mai rar colicative. Poate apărea febra şi frisoanele cancer cai biliare cancer cai biliare fenomenelor de angiocolită, secundare obstrucţiei canceroase şi leziunilor asociate, cum ar fi colecistita acută. Infecţia creşte morbiditatea şi mortalitatea după rezecţiile chirurgicale sau procedeele paleative pentru cancerul căii biliare principale proximale. Examenul clinic — obiectiv poate fi extrem de util şi evidenţiază icterul sclero-tegumentar, scaunele acolice, urinile hipercrome şi leziunile cancer cai biliare grataj, datorită pruritului.

cancer cai biliare schistosomiasis life cycle

Investigații paraclinice în cancerul căii cancer cai biliare principale proximale Explorările biologice relevă creşterea enzimelor de colestază: fosfataza alcalină, bilirubinea totală şi conjugată, GGT gamma —  glutamil — transpeptidaza. Obstrucţia prelungită determină modificarea timpilor cancer cai biliare coagulare prelungirea timpului de protrombină şi scăderea albuminelor serice. Se mai pot întâlni anemie şi leucocitoză în cazul angiocolitei asociate. Asocierea în determinare a antigenului carcino-embrionar şi CA creşte acurateţea diagnosticului.

Imunhistochimia detectează valori crescute ale citokeratinei, de mare ajutor în diferenţierea de metastazele de cancer colo-rectal.

hpv antigen definition neuroendocrine cancer johns hopkins

De asemenea, se întâlnesc valori mari ale COX-2 cancer cai biliare cancerul căii biliare principale, avînd rol în progresia tumorală. Tratamentul cu inhibitori selectivi ai COX-2 Celecoxib are puternice efecte terapeutice nu numai pe cancerele tractului biliar, cât şi pe cancerele hepatice. Prima explorare care este cel mai la îndemână datorită avantajelor pe care le oferă, este ecografia.

Foarte utilă este ecografia endoscopică sau intraductală care arată gradul de infiltraţie a peretelui ductal de către tumoră, cât şi a structurilor vecine.

Cailor biliare (cancer al)

Ecografia descoperiri pentru toate tipurile de viermi este utilă în detectarea metastazelor hepatice, a invaziei portale şi a arterei hepatice.

Computer tomografia CT poate evidenţia tumora propriu-zisă şi ne poate da detalii despre invazia hepatică şi a ţesutului adiacent. Computer tomografia spirală este foarte valoroasă în stabilirea strategiei operatorii evidenţiind atrofia lobară sau segmentară hepatică cauzată de obstrucţia biliară tumorală, ocluzia venei porte şi a arterei hepatice.

Performanţe mai bune sunt obţinute prin colangiografia prin rezonaţă magnetică cancer cai biliare — RMNcare permite o excelentă vizualizare a tractului biliar atât proximal, cât şi distal de obstrucţie, a structurilor vasculare, precum şi vizualizarea anomaliilor parenchimului hepatic. Următorul pas în diagnosticul imagistic îl reprezintă vizualizarea directă a obstacolului prin colangiografia endoscopică retrogradă sau colangiografia trans-parieto-hepatică.

Angiografia şi portografia ne pot furniza detalii asupra invaziei arterei hepatice sau venei porte, dar sunt rar folosite în practică. O mare importanţă în ceea ce priveşte diagnosticul şi pentru evaluarea rezecabilităţii o au explorările intraoperatorii prin laparoscopie sau laparotomie, putându-se efectua biopsii, colangiografii intraoperatorii, explorare instrumentală a căii biliare principale, ecografie intraoperatorie.

Tratamentul în cancerul căii biliare principale proximale Tratamentul în cancerul căii biliare principale proximale este radical ablaţia tumorii cu viză curativă şi tratament paleativ asigurarea drenajului biliar.

În arsenalul terapeutic, pe lângă tratamentul chirurgical rezecţie sau drenaj biliar mai intră tehnici de radiologie şi endoscopie intervenţională, cancer cai biliare şi chimioterapia. Rezecţiile cancer cai biliare presupun asocierea limfadenectomiei regionale, iar rezecţia paleativă este preferabila altor metode chirurgicale sau intervenţionale de rezolvare a icterului.

cancer cai biliare cel mai bun dintre toate

Datorită icterului prelungit şi condiţiei biologice precare a majorităţii pacienţilor cu neoplasm de cale biliară proximală, se recomandă drenajul biliar preoperator, în vederea îmbunătăţirii statusului pacienţilor şi ameliorării condiţiilor locale. Cea mai folosită metodă de drenaj biliar este drenajul trans-parieto-hepatic.

îndepărtarea papilomului doctor conspirație pentru îndepărtarea papilomelor

Dezavantajul metodei este riscul de colangită, cu creşterea morbidităţilor postoperatorii. Drenajul biliar nu trebuie folosit de rutină, ci doar la pacienţii cu icter prelungit. Singurul tratament curativ este tratamentul chirurgical. Ablaţia tumorii se realizează prin rezecţie de cale biliară şi rezecţie hepatică în funcţie de tipul tumorii.

Colangiocarcinom (cancerul căii biliare)

Amploarea exerezei depinde de stadiul Bismuth — Corlette al tumorii şi constă în rezecţii de căi biliare, rezecţii complexe de căi biliare, ficat şi, uneori, vasculare. Rezecţiile curative presupun asocierea limfadenectomiei regionale. Rezecţia paleativă este preferabilă altor metode chirurgicale sau intervenţionale de rezolvare a icterului.

Rezecţia de căi cancer cai biliare se adresează stadiilor I şi II şi implică rezecţia canalului hepaticului comun şi a bifurcaţiei.

Datorită invaziei în mucoasă şi submucoasă la distanţă de marginea macroscopică a tumorii, limita de rezecţie este cuprinsă între 1 — 1,5 cm. Restabilirea continuităţii biliare se face prin anastomoza a două sau mai multe canale hepatice cu ansă jejunală în Y.

Pentru a putea rezeca cât mai mult din canalele hepatice, în cazul unei rezecţii limitate se poate asocia rezecţia de segment IV hepatic, care facilitează abordul celor două canale hepatice în hil. Examenul histologic extemporaneu este obligatoriu.

Cancer de cale biliara principala cancer de cai biliare principale Din Dictionar Termeni Acesta este o tumora maligna care blocheaza scurgerea bilei la inaltimea canalului coledoc. Aceasta tumora antreneaza un icter, o febra, mancarimi si dureri.

Prezenţa invaziei microscopice impune recupa sau asocierea hepatectomiei de partea invadată dacă extensia tumorală depăşeşte cea de-a doua cancer cai biliare doar la nivelul unui canal. Hepatectomia exereza chirurgicală a ficatului dreaptă sau dreaptă extinsă se adresează stadiilor III A şi IV bifurcaţia de ordin II pe stânga liberă sau stadiilor incipiente I şi II cu invazie vasculară lobară dreaptă.

Rezecţia cancer cai biliare caudat poate fi asociată rezecţiei de cale biliară sau hepatectomiei deoarece acesta este frecvent invadat din cauza conexiunilor vasculare şi biliare între lobul caudat şi calea biliară, respectiv vena portă.

Una dintre cauzele recidivelor frecvente este faptul că rezecţia, deşi considerată radicală, este de multe ori paleativă, lucru demonstrat de examenul histopatologic. O cauză majoră de nerezecabilitate a cancerului căii biliare principale a fost extensia tumorală la bifurcaţia trunchiului venei porte. Rezecţia portală este însoţită de o hepatectomie dreaptă lărgită la segmentul hepatic IV şi se restabileşte continuitatea venoasă prin anastomoza trunchiului portal cu ramul stâng, cu sau fără interpunere de grefon.

Facilitati de tratament

În cazul invaziei arterei hepatice proprii se poate practica rezecţia acesteia, urmată de reconstrucţie vasculară. Hepatectomia asociată rezecţiei de cale biliară este, de regulă, o hepatectomie reglată dreaptă sau stângă, funcţie de extensia tumorii.

Factorii de prognostic sunt reprezentaţi de tipul histologic, graddingul tumoral, invazia vaselor, metastazele ganglionare şi invazia nervoasă. Prognosticul este mai favorabil pentru carcinoamele papilare, acestea fiind tumorile cu cel mai înalt grad de rezecabilitate.

Cancerul vezicii biliare are puține simptome până cancer cai biliare ajunge în stadiu avansat. Simptomele se agravează treptat. Organismul compensează parțial și excretă o parte din bilirubina prin urină, astfel încât pacienții pot avea urină închisă la culoare. Pacienții cu cancer al vezicii biliare pot avea dureri în partea superioară dreaptă a abdomenului.

Transplantul hepatic pentru cancerul căii biliare principale rămâne este controversat.